Чем болели и почему умирали жители Прикамья в 2017 году?

Демография

В Пермском крае уже на протяжении нескольких лет продолжается убыль населения. Об этом говорится в справочнике пермского медицинского информационно-аналитического центра «Основные показатели медицинского обслуживания населения Пермского края за 2016–2017 годы».

Убыль в 2017 году наблюдается в 39 территориях региона. Для сравнения, в 2016 году таких территорий было 33, а в 2015 году — 17.

Как отмечают авторы, в ряде территорий Прикамья демографическая ситуация продолжает оставаться неблагоприятной и выделяют наиболее неблагополучные территории, где смертность превышает рождаемость: Гремячинск (естественная убыль населения — 13,9), Кизел (13,2), Губаха (8,4), Кишертский район (8,2), Косинский (6,6), Юсьвинский (5,5), Александровск (6), Березники (5).

На этом фоне не вызывают особого оптимизма и показатели рождаемости в регионе. В прошлом году рождаемость в Прикамье снизилась на 5 тыс. 343 родов. Высокая рождаемость зафиксирована в Юрлинском (18,3 из расчета на 1 тыс. человек), Кудымкарском (17,1), Гайнском (14,8), Карагайском (14,7), в Верещагинском (14,5), в Пермском (14,4) и Сивинском районах (14,2). Низкая — в Соликамском районе (7,9), Губахе (9,2), Усольском (10,3), Чердынском (9,9), Чусовском районах (10,7), Александровске (10), Кизеле (10,5) и Кишертском районе (10,1).

В 2017 году смертность снизилась на 1 тыс. 707 человек. По-прежнему высокой остается смертность в Гремячинске (25,1 из расчета на 1 тыс. населения), Кизеле (23,7), Юсьвинском (18,8), Юрлинского (18,5), Косинском (17,6), Кишертском районах (18,3) и в Губахе (17,6).

Младенческая смертность

Младенческая смертность в Пермском крае за прошлый год снизилась с 5,8 до исторических 5,2 на одну тысячу родившихся живыми, то есть умер 171 ребенок в возрасте до одного года. При этом в сельских территориях этот показатель по-прежнему высокий — 5,8. В список неблагополучных попали Оханский район, Кочевский, Косинский, Кудымкарский, Большесосновский, Гаинский, Чердынский районы и Кизел. Чаще всего умирают младенцы от болезней перинатального периода (49,7%), врожденных аномалий (23,4%) и болезней органов дыхания (10,5%). Но, как отмечают авторы справочника, в прошлом году впервые резко выросло количество умерших от болезней органов дыхания на 61,5% (в 2016 году таких случаев было 6,5%). Причины, по которым произошел всплеск смертей от болезней органов дыхания, не называются.

Из статистических данных непонятно, как больницам удалось достичь исторического минимума по младенческой смертности и ранней неонатальной смертности детей, если чаще всего умирают недоношенные дети (доля таких детей в прошлом году, по сравнению с 2016 годом увеличилась с 5,9 до 6,1 на 1 тыс. родившихся живыми), а также дети, родившиеся с родовой травмой (в 2016 году таких детей было 5,4, в 2017 году — 5,6 на 1 тыс. родившихся живыми) и в состоянии внутриутробной гипоксии/асфиксии (2,4 — 2,8 соответственно).

Ежегодно в Прикамье фиксируется рост больничной смертности. В 2017 году он произошел на 2,2 из расчета на 1 тыс. жителей. В небольших больницах летальность выше — 2,7, чем в краевых медучреждениях — 0,9.

Массовый исход

В Прикамье продолжается оптимизация больниц. В прошлом году сокращение круглосуточных коек в регионе произошло на 485 штук. Сейчас их в Пермском крае насчитывается 18 тыс. 861 штука.

Наряду с уменьшением количества коек и стационаров наблюдается сокращение врачей. В прошлом году их стало на 30 человек меньше. Специалистов потеряли 28 территорий в Прикамье. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 38,9.

Ситуация не столь катастрофична с врачами, как со средним медперсоналом. Их уволилось в прошлом году 503 человека. Увольнялись медработники из 42 территорий региона. Только в Березниках ушли 134 человека, в Кудымкаре — 67, Лысьве — 56, Чайковском — 53, Кунгуре — 36 и Красновишерске — 20.

Сокращалось и количество вызовов служб скорой медицинской помощи — на 25,8 тыс. вызовов. Сократилось и количество пациентов скорых — с 328,4 до 318,5 (из расчета на 1 тыс. населения), при нормативе по программе госгарантий 330. Проанализировали авторы справочника и количество операций на одну ставку хирурга стационара в Прикамье. В 31 территории количество операций снизилось. В Гремячинске — на 77, в Юрлинском районе на 166 операций. Можно было бы предположить, что часть пацинтов в том же Юрлинском районе стали вывозить в ближайший Кудымкар, но в Кудымкаре тоже снижение — с 149,8 до 128,3.

Чем болеем

За прошлый год в Прикамье зафиксировано 22 млн 796 тыс. 933 посещения врача, что на 338,3 тыс. приемов меньше, чем годом ранее. Как отмечают авторы справочника, из-за низкой обеспеченности врачами наименьшее количество посещений зафиксировано в Чердыни (4 106 из расчета на 1 тыс. жителей), Усольском (4 250) и Косинском районах (4987). «Но даже в таких крупных городах, как Березники, посещений насчитывается только 6927 на 1000 жителей, в Соликамске 6381», — написано в отчете. Зато растет число посещений среднего медперсонала — на 4,2% за счет ФАПов и из-за нехватки врачей. Значит, в Пермском крае в последнее время врачебные приемы все чаще заменяются фельдшерскими, что может приводить к ухудшению качества медицинской помощи в регионе.

Чаще всего жители страдают болезнями органов дыхания (27,9%), органов кровообращения (12,7%), костно-мышечной системы (8,4%), мочеполовой системы (7,1%).

Особую тревожность вызывает и показатель детской первичной инвалидности который в прошлом году увеличился на 7,1%. Больше всего детей-инвалидов в Октябрьском районе, Чердынском, Карагайском и Гремячинске.Высокая заболеваемость отмечена в Гремячинске, Кизеле, Очерском и Бардымском районах.